ന്യൂഡൽഹി, ജൂലൈ 7 (പി. ടി. ഐ) ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ച മുതിർന്നവരിൽ മരണസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്ന ഒരു മാതൃക നടപ്പിലാക്കുന്ന രാജ്യത്തെ ആദ്യത്തെ സംസ്ഥാനമായി തമിഴ്നാട് മാറി, ഇത് നിലവിലുള്ള സംസ്ഥാനവ്യാപക ആപ്ലിക്കേഷനായ ടിബി സേവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചു, ഇത് രോഗനിർണയത്തിൽ അവരെ പരീക്ഷിക്കുന്നു.
കഴിഞ്ഞയാഴ്ച ആരംഭിച്ച ഐസിഎംആറിന്റെ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് എപ്പിഡെമിയോളജി (എൻഐഇ) വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പ്രവചന മാതൃക, ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ ക്ഷയരോഗ രോഗികൾക്ക് രോഗനിർണയം മുതൽ ആശുപത്രി പ്രവേശനം വരെയുള്ള ശരാശരി സമയം കുറയ്ക്കാനും അതുവഴി മരണനിരക്ക് കൂടുതൽ കുറയ്ക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നുവെന്ന് തമിഴ്നാട് സ്റ്റേറ്റ് ടിബി ഓഫീസർ ഡോ.
സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യേറ്റഡ് കെയർ മോഡൽ സംരംഭമായ തമിഴ്നാട്-കസനോയി എറപ്പില തിട്ടത്തിന് (ടിഎൻ-കെറ്റ്) കീഴിൽ 2022 മുതൽ ഉപയോഗത്തിലുള്ള തമിഴ്നാടിന്റെ നിലവിലുള്ള ടിബി സേവ (സിവിയർ ടിബി വെബ് ആപ്ലിക്കേഷൻ) യിലേക്ക് പുതിയ ഫീച്ചർ ചേർത്തിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു.
ടിഎൻ-കെഇടിക്ക് കീഴിൽ, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ) പെഡൽ എഡിമ (കാലുകളുടെയും കണങ്കാലുകളുടെയും വീക്കം) ശ്വസന നിരക്ക്, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ, പിന്തുണയില്ലാതെ നിൽക്കാനുള്ള കഴിവ് എന്നിങ്ങനെ അഞ്ച് വേരിയബിളുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ ഗുരുതരമായ പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മോശം ശാരീരിക അവസ്ഥ എന്നിവയ്ക്കായി ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ച ഓരോ മുതിർന്നയാളെയും പരിശോധിക്കുന്നു.
തുടർന്ന്, ആരോഗ്യ ജീവനക്കാർ ഈ വേരിയബിളുകൾ ടിബി സേവയിലേക്ക് നൽകുന്നു, അത് ഒരു പ്രത്യേക രോഗി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണോ അല്ലയോ എന്ന് പറയുന്നു. ടിഎൻ-കെഇടിക്ക് കീഴിൽ, ഗുരുതരമായി രോഗബാധിതരായ എല്ലാവർക്കും (വളരെ ഗുരുതരമായ പോഷകാഹാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മോശം ശാരീരിക നില) പ്രവേശനത്തിന് മുൻഗണന നൽകേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഡോ.
ഇതുവരെ, ടിബി സേവ ഈ വേരിയബിളുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികളെ ‘ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ളവർ’ എന്ന് മുദ്രകുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിചരണത്തിന് മുൻഗണന നൽകാൻ ആരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥരെ സഹായിക്കുന്നു, എൻഐഇ ഡയറക്ടർ ഡോ മനോജ് മുർഹേക്കർ പറഞ്ഞു.
“പുതിയ സവിശേഷത ഒരു പടി കൂടി മുന്നോട്ട് പോകുന്നു-ക്ഷയരോഗമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ മരണ സാധ്യത കണക്കാക്കുകയും പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു”, ഡോ. മുർഹേക്കർ പറഞ്ഞു.
ഈ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അപകടസാധ്യത ശതമാനം തീവ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏതെങ്കിലും ആത്മനിഷ്ഠമായ നിഗമനത്തെ മറികടക്കാനും രോഗനിർണയ സമയത്ത് ക്ഷയരോഗമുള്ള ഗുരുതര രോഗികളായ മുതിർന്നവരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉടനടി കർശനമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ മുൻനിര ജീവനക്കാരെ നയിക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
“ഈ ഫീച്ചർ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എങ്ങനെ സഹായകരമാണ് എന്നത് മരണത്തിന്റെ പ്രവചനാതീതമായ സാധ്യത ഒരു ‘ഗുരുതര രോഗിയും’ ‘ഗുരുതരമല്ലാത്ത രോഗിയും’ തമ്മിൽ വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ച് ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു മുതിർന്നയാൾ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 10 ശതമാനം മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ ഉയരുമെന്ന് പ്രവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എത്ര രോഗാവസ്ഥകൾ ഉണ്ട് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
“നേരെമറിച്ച്, ‘ഗുരുതരരോഗം’ എന്ന് മുദ്രകുത്തപ്പെടാത്ത രോഗികൾക്ക്, പ്രവചിക്കപ്പെടുന്ന സാധ്യത വെറും 1-4 ശതമാനമായി കുത്തനെ കുറയുന്നു”, എൻഐഇയിലെ മുതിർന്ന ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ഡോ.
കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് വർഷത്തെ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് തമിഴ്നാട്ടിലെ ക്ഷയരോഗമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ഏകദേശം 10-15 ശതമാനം പേർ രോഗനിർണയ സമയത്ത് ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെന്ന് അദ്ദേഹം പി. ടി. ഐയോട് പറഞ്ഞു.
“ഈ വ്യക്തമായ അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കുന്നത് ഏറ്റവും രോഗികളായ രോഗികളെ കാലതാമസം കൂടാതെ ആശുപത്രികളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കും”, ഡോ. ഷെവാഡെ പറഞ്ഞു.
ടിഎൻ-കെഇടിക്ക് കീഴിൽ രോഗനിർണയം മുതൽ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗിയെ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശരാശരി സമയം ഒരു ദിവസമാണെങ്കിലും, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ നാലിലൊന്ന് പേർ ഇപ്പോഴും സംസ്ഥാനത്ത് മൂന്ന് മുതൽ ആറ് ദിവസം വരെ കാലതാമസം നേരിടുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോ.
“ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള ചില രോഗികൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്-ഏകദേശം 25 ശതമാനം പേർ കുറച്ച് കാലതാമസത്തിന് ശേഷം പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സവിശേഷത ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ പ്രവേശനത്തിനുള്ള റഫറലിൽ ഉടനടി തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും “, അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
“കാലക്രമേണ രോഗനിർണയം മുതൽ ഗുരുതരമായി രോഗബാധിതനായ ഒരു ടിബി രോഗിയുടെ പ്രവേശനം വരെയുള്ള ശരാശരി സമയം കുറഞ്ഞോ ഇല്ലയോ എന്ന് വിശകലനം ചെയ്യാനും ഇത് സഹായിക്കും, ഇത് ഒടുവിൽ സംസ്ഥാനത്തെ ടിബി മരണങ്ങൾ കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. ക്ഷയരോഗ മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും രോഗനിർണയം നടത്തി രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു “, അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
2022 ജൂലൈ മുതൽ 2023 ജൂൺ വരെ തമിഴ്നാട്ടിലുടനീളമുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ 56,000 ടിബി രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രവചന മരണ മാതൃക വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്.
ക്ഷയരോഗ മരണങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നതിന്, ടിഎൻ-കെഇടിക്ക് കീഴിൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്ന അഞ്ച് ട്രൈജ് വേരിയബിളുകൾ ഇന്ത്യയുടെ ദേശീയ ടിബി പോർട്ടലായ നി-ഷായിയിൽ പകർത്തിയ എല്ലാ അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകളെയും പോലെ കൃത്യമാണെന്ന് ഡോ. ഫ്രെഡറിക് പറഞ്ഞു.
നി-ഷായിലെ എല്ലാ അടിസ്ഥാന വേരിയബിളുകളും ഏകദേശം മൂന്നാഴ്ച മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ (പ്രവചനത്തിന് ഉപയോഗിക്കാൻ വളരെ വൈകി), അതേസമയം അഞ്ച്-ട്രിപ്പ് വേരിയബിൾ തമിഴ്നാട്ടിൽ ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പിടിച്ചെടുക്കുന്നുവെന്നും ഡോ.
പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ മുതൽ മെഡിക്കൽ കോളേജുകൾ വരെയുള്ള തമിഴ്നാട്ടിലെ 2,800 പൊതുജനാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളും നിലവിൽ പേപ്പർ അധിഷ്ഠിത ട്രൈജ് ഉപകരണത്തിനൊപ്പം ടിബി സേവാ ആപ്ലിക്കേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോ. “രോഗി മാനേജ്മെന്റിനെ നയിക്കാൻ ഈ അഞ്ച് ട്രൈജ് വേരിയബിളുകൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഇന്ത്യയിലെ ഏക സംസ്ഥാനമാണ് തമിഴ്നാട്”, അവർ പറഞ്ഞു.
എൻ. ഐ. ഇ നടത്തിയ ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, ഏകദേശം മൂന്ന് വർഷമായി ടി. എൻ-കെ. ഇ. ടി നടപ്പാക്കിയതിന് ശേഷം, പരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ നഷ്ടം ഗണ്യമായി കുറയുകയും മൂന്നിൽ രണ്ട് ജില്ലകൾ ക്ഷയരോഗ മരണനിരക്കിൽ കുറവ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.
മറ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഈ സംരംഭം ഒരു പ്രധാന മാതൃകയാണ് എന്ന് ഐസിഎംആർ-എൻഐഇ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു, അവിടെ ക്ഷയരോഗ മരണങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് നേരത്തെയുള്ള മരണങ്ങൾ, സൌജന്യ മരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും നിരന്തരമായ വെല്ലുവിളിയായി തുടരുന്നു.